四君子汤方歌_四君子汤方歌诀

四君子汤方歌_四君子汤方歌诀

       好久不见了，今天我想和大家探讨一下关于“四君子汤方歌”的话题。如果你对这个领域还不太熟悉，那么这篇文章就是为你准备的，让我们一起来探索其中的奥秘吧。

1.关于丹参四物汤的思考

2.中医自学笔记（一）

3.八珍汤中药方

4.八珍汤配方以及功用

关于丹参四物汤的思考

       丹参四物汤

        丹参四物汤乃是四物汤加一味丹参。四物汤为时方。陈修园《时方歌括》卷上有如下条：

        陈修园曰：四物汤皆纯滞之品，不能治血之源头[指气]；即八珍汤气血双补，亦板实不灵。必善得加减之法者，方效。”

        四物汤，当归熟地白芍川芎，四物补血，然皆纯滞之品，不能行气。陈修园说即便加上四君子汤四味药人参白术茯苓甘草，变成了八珍汤，气血双补，也板实不灵。故四物汤加丹参，如果其效如皮沙士所说那么神妙，也是加丹参之故。也就是陈修园所言“必善得加减之法者，方效。

        圣愈汤

        关于四物汤的加减，除八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤外，还有圣愈汤这么一条

        陈修园《时方歌括》卷上：

        柯韵伯曰：此方取参芪配四物，以治阴虚血脱等症。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴，而阳亦亡；气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁，而气亦脱。而阴虚无骤补之法，计在存阳；血脱有生血之机，必先补气。此阳生阴长、血随气行之理也。故曰：阴虚则无气，无气则死矣。前辈治阴虚，用八珍、十全，卒不获救者，因甘草之甘，不达下焦；白术之燥，不利肾阴；茯苓渗泄，碍乎生升；肉桂辛热，动其虚火。此六味皆醇厚、和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。

        陈修园曰：此方为一切失血之良药，及血后烦热，睡卧不宁，五心烦热作渴，可以兼治。其止血，妙在川芎一味；其熟睡止渴，妙在人参一味。柯韵伯以参芪为气分阳药，取配四物等语，亦未免为俗说所囿也。经云：中焦受气取汁，变化而赤是谓血。血之流行，半随冲任而行于经络，半散于脉外而充于肌腠皮毛，凡一切失血之症，其血不能中行于经络，外散于肌腠皮毛，故从窍道涌出不止。妙得川芎之温行，又有当归以濡之，俾血仍行于经络；得川芎之辛散，又有黄芪以鼓之，俾血仍散于肌腠皮毛；源流俱清，而血焉有不止者乎!至于血后燥热，得黄芪以微汗之，则表气和而热退，即当归补血汤意也。睡卧不宁，血后阴虚所致。五脏属阴，唯人参能兼补之；五脏之阴长，则五心之烦自除；烦热既除，则津液自生，燥渴自已，诸症可以渐退矣。自宋元以后，无一人能读《本草经》，此方疑有神助，非制方人识力所到也。柯韵伯卓卓不凡，但未读《本草经》，未免缺憾。

        五脏有血，六腑无血，观剖诸兽腹，心下、夹脊、包络中多血，肝内多血，心脾肺肾中各有血，六腑无血，近时以吐血多者为吐胃血，皆耳食昔医之误。凡五脏血，吐出一丝即死。若吐血、衄血、下血及妇人血崩，皆是行于经络与散于肌腠之血。溢于上为吐衄，渗于下为崩下也。”

        柯韵伯的解释中有一段说得极好“阴虚无骤补之法，计在存阳；血脱有生血之机，必先补气。此阳生阴长、血随气行之理也。故曰：阴虚则无气，无气则死矣。”这在《郝万山讲伤寒论》中郝老师曾提到过“有形的阴液不能速生，无形的阳气所当急固”“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。

        丹参四物汤以四物汤为基础，活血补血，加一味丹参补气行气。毕竟补血是比较慢的。所以皮沙士也说要连吃四个周期，也就是一百二十天后才可以看到效果。

        当然陈修园的解释也可以参考，别有意味。

        痛，是气滞还是血少？

        丹参四物汤主要用于调经止痛，养血疏筋。痛经、疼痛，是由于淤血不通则痛呢，还是因为营血不足，血少而失养则痛呢？

        我还想起了另外的一段文章，来自《郝万山讲伤寒论》第13讲桂枝汤的加减应用（2）：

        桂枝汤的加减方，在这里举最后一个例子，是新加汤证。原文第62 条，“发汗后身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。”

        这是《伤寒论》中方名最长的一个方子，我这个教材，把方名中间点的那个逗号，你们的教材有吗？你说一个方名中间能点逗号吗，所以把那个逗号去掉。由于方名太长，我们干脆就把它叫做桂枝新加汤，或者再简称新加汤。

        在《伤寒论》中，有新加汤这张方子，这说明其他绝大多数方子，张仲景是对古代文献的一种继承。前面我曾经引用了晋朝皇甫谧《针灸甲乙经·序》中的一段话，说“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为汤液……。仲景论，广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。”《汤液经》是古经方的著作，所以张仲景的《伤寒杂病论》大量的继承了《汤液经》中复方的成就，而这张方子把它叫做新加汤，所以我们刘渡舟老师说这是张仲景自己加的一个方子。他在古《汤液经》的桂枝汤的基础上把芍药生姜的量各加上一两，现加上人参，因为它是自己新创的方子，所以叫做新加汤。发汗后仍然有身疼痛，这是表邪没解呢，还是病情发生了新的变化，这个时候张仲景就要凭脉辨证。如果脉浮，那肯定表示表邪未解，现在是脉沉，脉沉提示这不是表邪未解的身疼痛，病在里。脉迟主什么？我们今天的脉学是脉迟主阳虚，可是仲景在这里的脉迟却是主营血不足。

        你怎么知道主营血不足？我们打开讲义第32页，看原文第50条，“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以营气不足，血少故尔。”所以仲景的迟脉主营气不足，主血少，是他自己的话，我们以仲景言释仲景义，用张仲景的话解释张仲景的意思。所以这里脉沉主病在里，脉迟主营气不足，主血少，因此这个肌肤的疼痛就是营血不足，肌肤失养，不荣则痛，当然有的书说“虚则痛”，还有的书说“失养则痛”，意思都是一样的。

        关于疼痛的病机，我们都非常熟悉的是“不通则痛，通则不疼”，我们在这里又引进了虚则痛，失养则痛，不荣则痛。

        任应秋老师在世的时候，我就和他讨论过一次，有个医院治疗冠心病，几乎都用活血化瘀的药，有些病人吃完活血化瘀的药之后，疗效确实不错，心绞痛的发生频率少了，发作的程度轻了，可是有的病人吃完了之后，心绞痛不缓解，甚至越吃越没劲儿，这些病人呢就跑到我们中医药大学找任老师看。任老师就不同意冠心病是瘀血造成的这种观点，他认为是失养则痛，虚则痛，就用补气养血的药来治疗，用补气养血的药以后，这些病人身上有劲了，心绞痛发作的次数也减少了，发作程度减轻了，所以这些病人很高兴。可是，也有的病人，初诊就找任老师看，任老师用补法，越补越胸闷，他们就跑到医院里治，用活血化瘀的药，逐渐逐渐缓解。任老师认为，之所以有心绞痛是因为心肌供血不足，失养则痛，不荣则痛，有的医院之所以用活血化瘀的药是认为冠状动脉硬化而导致的供血不足，不通了。根据这种临床现象，我就有一次和任老师专门讨论。我说心绞痛，任老，你说是失养则痛还是不通则痛？他说真真确确，缺氧就是失养所致。我说那个血管堵住了，不就不通了吗？他说是血管堵的那个地方痛啊还是心肌痛啊？这让我弄得不知道怎么回答好。实际上，不通则痛和失养则痛是同时发生的，是一个问题的两个侧面，就拿冠心病来说，这个病人以不通为主的，那你就要活血化瘀，这个病人呢是以心肌失养为主的，那你就用益气养血。对我们医生来说，这两种技术，这两种思路都应当掌握，都应当学习。

        就像痛经一样，有的人用活血化瘀的药治疗，有的人用补气养血的药治疗痛经。用活血化瘀的，那里基于她气滞血瘀，而用补气养血的，那是基于她血虚，胞宫失养。临床上去看我们怎么去辨证。

        所以现在讲的这个身疼痛，它是个营血不足，肌肤失养的证候，它属于虚则痛，失养则痛。因此在桂枝汤中，加重芍药的量来养血柔筋，缓痉解痛，加生姜的量是引药达表，加人参是为了益气养血。这张方子治疗营血不足，肌肤失养的身疼痛有很好的疗效。我们说气血不足也罢，营血不足也罢，内脏失养的，我们用八珍汤，用人参养荣汤是可以的，肌肤失养而见身疼痛的，我们用八珍，用人参养荣常常效果不理想，而新加汤是很好的方子。

        我前面曾经举过这个病例，还记得吧，我说纸上得来终觉线，绝知此事要躬行。我治疗产后身疼痛的时候，用了人参养荣，用了八珍效果不好，刘老师提醒我用新加汤，结果我用生姜的量少了，它疗效还是不好，加重了生姜的量，有了疗效了。所以我们用了这张方子治疗营血不足而肌肤失养的身疼痛的时候，一定要按照方中剂量的比例要求来用药。

        以上是摘抄自《郝万山讲伤寒论》。

        到底是气滞，还是血少？ 是不通则痛，还是营血不足，失养而痛？气与血，往往纠缠在一起。很少单纯的气滞，也很少单纯的血少。所以还是要辨证。

        那么丹参四物汤也好，四物汤也好，八珍汤、十全大补汤、圣愈汤也好，都要辨证清楚，临证加减。

中医自学笔记（一）

       按药物的性味功能编排

       医生处方遣药善将性味功能相似的药物合用，如治风寒感冒的麻黄、桂枝、荆芥、防风，治风热感冒的薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶，常常在同一张处方中出现。如将同类药物编放在一起，便于医药人员拿取。性味功能相反的药要分别编排，更不能放在一个抽屉里，如牛膝与地榆，行血与止血性能各异，分开存放可避免混拿。

       按常用汤头编排

       临床常用汤头仅七、八十个，中医处方常按汤头加味，为了便于调配，可将其中的药物集中存放，如党参、白术、茯苓、甘草(四君子汤)和川芎、熟地、当归、白芍(四物汤)等。

       按药材质地编排

       质地坚硬、比重大的矿石类药物，如石膏、龙骨、牡蛎，宜放在药橱下部；根、茎、果实类药物，宜放于药橱中部；质地松软的叶、花类药材，宜放于药橱上部。这样，既减轻了药材对药橱的压力，同时又便于医药人员寻找。

       上述三类编排法可相互结合运用。此外，外形和颜色相似的药物不宜存放在一个抽屉内，如桃仁与杏仁；特殊药物应特殊编排，如青黛、冰片宜存放于瓷坛内；贵重药品如三七、西洋参、阿胶，应妥善保管；剧毒药品应专人专柜严格保管。

       斗谱是指药物按照一定顺序排列在药斗橱内的排烈方法。目前比较常用的斗谱有以下两种：

       1、按入药部分排列：将药物按其入药部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、动物、矿物等若干类，每类药材按一定顺序排列在格斗内。这一种斗谱的特点是分类清楚，配方人员接到处方后，便能知道每一味药的的大概位置所在，无需到处寻找。适用于业务量小，药物品种少的中药房。

       2、根据临床用药情况，将药物分为常用药、次常用药和不常用药，并结合各种药物的性状、颜色、气味、作用特点等分成几类。常用中药装入最近的中层药斗，不常用的装入最远处或上层，次常用者装在两者之间，质重的矿石类药物宜装在下层药斗内，轻而量多的药物装入大药斗内。

       药斗(格斗)配伍，是指将外形或颜色、性状、作用相近，经常在同一张处言上出现的药物，装在同一药斗的前后或相近药斗中，便利调配，并免除不同药物的相互串味，妨碍质量和疗效。在编排斗谱时，亦须结合本地区的用药习惯，以期合理。

       点击看看图

八珍汤中药方

       一、李东垣补中益气汤

        《李东垣医方精要》一书中 ，补中益气汤的原方歌如下：

        补中益气芪术陈，升柴参草当归身。

        虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

        我有感于中医药方之难背，将上述方歌修改为：

        补中益气柴升芪，参草白术归陈皮。

        虚劳内伤功独擅，阳虚外感服之宜。

        第一句注释：柴，柴胡；升，升麻。柴胡、升麻皆属“辛凉解表”药，李东垣用以升举阳气者也。芪，黄芪，其功效为“补气升阳，益胃固表，托毒生肌，利水消肿”。在本方中，三药均用以升举阳气，故尽量归纳在一句内，以便于记忆。

        第二句注释：参，党参（或人参）；草，甘草。人参、甘草、白术，即合剂局方“四君子汤”之三君子也，结补气者也，故尽量把他们归纳在一起。当归补血，陈皮理气，也归纳在第二句。

        本人解说：《李东垣医方精要》一书中之“方论”有“本方所治证属中气不足，气虚发热或中气下陷。治宜益气升阳，调理脾胃。”本人的理解及解说如下：所谓“中气”，“清阳”等等皆阳气之同意词，在中焦腑脏谓之“中气”或“宗气“，在头部谓之“清阳”，在血谓之“血之帅“或”血气。从物质上将，阳气仍是 “五谷精微” ，是维持生命的原材料。然而，这些五谷精微一旦被人体利用就变成了废料，变成了“浊气”，这些“浊气”需要适当的机制排除。因此，“升清降浊”是人的生命的基本循环之一。升清者，将“五谷精微”等阳气之载体运送到每一个部位、每一个腑脏，每一个细胞也。降浊者，将作为生命代谢产物的废料“浊气”以适当的机制排除，特别之以二便之渠道排除。当然，中医也注意到了通过肺脏的排泄功能，所以有“宣肺”之说；又注意到了“汗解”的排毒功能，所以有“解表”之说。至于李东垣本方，主要用了升阳药和补气药二类，另各加一种补血药和理气药，其意在于补充中气，并升举之以抵御外感也。或问，既然认为阳气载体仍是“五谷精微”，吃饭就行了，何用 参术苓草 等药哉？答曰：参术草等之“补气”实际上主要在于“助运化”，是帮助人体将“五谷精微”运送到人体各处，当然也是帮助人体将用以治疗的药物成分运送到人体各处，最后也是最次要的功能才是补充作为阳气载体之一部分之特殊物质。或问：既已补气，何又用“升阳”哉？答曰：补气药虽能补中气，助运化，但其功能总是有限的，不是万能的。而解表药有汗解之功，所以有帮助药物被运送到皮肤及四肢等心脏远端之功，所以，加用解表药，可助阳气之达表；反过来，参术草等补气药又加强解表药之达表也，是相须为用，相得益彰也。

八珍汤配方以及功用

       　八珍汤,中医方剂名,别名八珍散。为补益剂,具有益气补血之功效。主治气血两虚证。那么八珍汤中药方有哪些呢下面和我一起去看看吧!希望对您有帮助哦!

        八珍汤中药方：

       　方剂名称：

       　八珍汤

       　方剂出处：

       　《正体类要》

       　方剂歌诀：

       　双补气血八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。

       　方解：

       　本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细;脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾;当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。

       　配方组成：

       　人参30克，白术30克，白茯苓30克，当归30克，川芎30克，白芍药 30克，熟地黄30克，炙甘草30克。

       　使用 方法 ：

       　上为末，每服三钱(9克)水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服(现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定)。

       　功效和作用：

       　气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

       　临床应用：

       　本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。

       　注意事项：

       　暂无资料。

       

八珍汤

       　方剂名八珍汤《瑞竹堂 经验 方》

       　组成人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药熟地黄甘草炙，各一两(各30g)

       　用法上畋咀，每服三钱(9g)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服。 现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定。

       　功效益气补血。

       　主治气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，四肢倦怠，气短懒言，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

       　方解本方所治之气血两虚为久病失治、或病后失调、或失血过多所致。病位在心、肝、脾。气血两亏，心肝失养，则见面色苍白，头晕目眩，心悸怔忡;脾气虚弱，则面色萎黄，四肢倦怠，气短懒言，饮食减少，脉虚无力。治宜益气与补血并施。方中人参、熟地黄益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾;当归、白芍养血和营，助熟地黄补益阴血，共为臣药。川芎活血行气，使补而不滞;煎加姜枣，调和脾胃，同为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。本方即四君子汤与四物汤相合，共收气血双补之功，故以?八珍?名之。

       　临床运用

       　1.用方要点本方是治疗气血两虚的常用方。临床应用以气短乏力，心悸失眠，头目眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。

       　2.现代运用本方常用于治疗病后虚弱、贫血、迁延性肝炎、神经衰弱等各种慢性病，以及妇女月经不调、习惯性流产等属气血不足者。

       　附泰山磐石散(《古今医统大全》)：人参一钱(3g) 黄芪一钱(6g) 白术二钱(6g)炙甘草五分(2g) 当归二钱(3g) 川芎八分(3g) 白芍药八分(3g) 熟地黄八分(3g)川续断一钱(3g) 黄芩一钱(3g) 砂仁五分(2g) 糯米一撮(6g) 水煎服。功效：益气健脾，养血安胎。主治：气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有小产，面色苍白，倦怠无力，舌淡苔薄白，脉滑无力。

       　本方系八珍汤减去茯苓之渗利，加续断补肝肾、益冲任;黄芪益气升阳，以固胎元。又加黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎。可使胎元如泰山之稳固，磐石之坚实而无陨堕之虑，故名?泰山磐石散?。

       　方歌 四君四物八珍汤，气血双补是名方，再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。

       一、八珍汤配方：

       1、组成：

       人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草。

       2、用量：

       人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30g。

       二、八珍汤功效

       八珍降下汤能软化心脑血管，净化血液，提高血液携氧量，清除自由基，抗衰老，保护各部脏器，对冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、高血粘、高血糖、老年痴呆均有很好的保健康复作用。

       好了，关于“四君子汤方歌”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“四君子汤方歌”有更深入的了解，并且从我的回答中得到一些启示。